2026-01-09
近日，呼倫貝爾市人民醫(yī)院核醫(yī)學科通過功能顯像，為普外一科甲狀旁腺功能亢進癥患者的診斷和精準定位提供了不可替代的關鍵信息。該院甲旁亢MDT團隊進行熱烈討論并最終制定手術方案，使得手術成功完成。
甲旁亢(尤其是原發(fā)性甲旁亢)的治療關鍵在于成功切除所有功能亢進的甲狀旁腺組織。核醫(yī)學檢查的核心價值在于從“功能”與“定位”兩方面提供關鍵信息：
01功能確認：
顯示哪個/哪些甲狀旁腺組織處于高功能狀態(tài)(即“熱結節(jié)”)。
02精準定位：
在手術前明確異常腺體的具體位置、數(shù)目和深度，特別是對于異位(如位于胸腔、縱隔內)的甲狀旁腺。
03指導手術方式：
是選擇經(jīng)典的雙側頸部探查術，還是進行創(chuàng)傷更小、更精準的微創(chuàng)甲狀旁腺切除術。
主要檢查方法：99mTc-MIBI甲狀旁腺雙時相顯像(最常用)
原理
功能亢進的甲狀旁腺細胞較甲狀腺組織有著更豐富的線粒體，會濃聚更多的顯像劑(99mTc-MIBI)。
方法
早期相(注射后15-30分鐘)：甲狀腺和功能亢進的甲狀旁腺同時顯影。
延遲相(注射后2-3小時)：甲狀腺影像明顯減淡，而功能亢進的甲狀旁腺組織仍保持較高的放射性，從而在減淡的甲狀腺影像背景中“凸顯”出來，成為一個局灶性顯像劑異常濃聚區(qū)。
結果解讀
延遲相局灶性顯像劑異常濃聚是診斷功能亢進的甲狀旁腺組織(如腺瘤、癌或增生)的典型表現(xiàn)。
該患者甲狀旁腺功能亢進癥診斷及定位明確，于我院普外一科實施手術治療，術后當天PTH由術前的296pg/mL降至41.5pg/mL，術后第1天血鈣由術前3.14mmol/L降至2.61mmol/L，都在正常范圍內，治療效果好。
對于普外科而言，核醫(yī)學科的甲狀旁腺雙期顯像是術前評估原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的金標準影像學檢查。它將診斷從單純的“生化異常”提升到“功能與解剖定位”的層面，是普外科醫(yī)生實施精準、微創(chuàng)、高效手術的“導航儀”和“偵察兵”。兩者的緊密合作，極大地提高了甲旁亢手術的成功率，降低了手術風險和并發(fā)癥。
來源：呼倫貝爾市人民醫(yī)院核醫(yī)學科
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